உடலின் குடியரசுக் கட்சியினர் பட்ஜெட் வெட்டு பட்டியலில் முதலிடத்தில் உள்ள மருத்துவக் குறைப்பை அமைத்தனர், வரி குறைப்புக்கள், எரிசக்தி உற்பத்தி மற்றும் எல்லைப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அவர்களின் பரந்த நிகழ்ச்சி நிரலுக்கு பணம் செலுத்த உதவுகிறது.
குடியரசுக் கட்சியினர், மத்திய அரசு, மாநிலங்களைப் போலல்லாமல், மருத்துவ செலவினங்களுக்கு எவ்வளவு பங்களிக்கும் என்பதற்கான மாற்றங்களை கவனித்து வருகின்றனர், இது கூட்டாட்சி மருத்துவ உதவி விகிதம் அல்லது எஃப்.எம்.ஏ.பி என அழைக்கப்படுகிறது.
குடியரசுக் கட்சியினர் மருத்துவ உதவியை மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகத்துடன் ஒரு திட்டமாகப் பார்க்கிறார்கள், மேலும் அதன் செலவினங்களை பராமரிக்க நீண்ட காலமாக முயன்றனர்.
கூட்டு கூட்டாட்சி நிலை திட்டம் 70 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களுக்கு சுகாதார பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, மத்திய அரசு பாரம்பரிய மருத்துவ உதவிக்கான செலவில் 50 முதல் 75 % வரை எங்கும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு (ஏசிஏ) இன் சட்டத்தின் அடிப்படையில் பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்தும் மாநிலங்களுக்கு 90 % .
ஹவுஸ் பட்ஜெட் குழு வியாழக்கிழமை ஒரு திட்டத்தை ஆய்வு செய்தது, இது எரிசக்தி மற்றும் வர்த்தகக் குழுவுக்கு உத்தரவிடும் – இது மருத்துவ உதவிக்கான அதிகார வரம்பைக் கொண்டுள்ளது – அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் 80 880 பில்லியனைக் கண்டுபிடிக்க.
குடியரசுக் கட்சியினர் மிதக்கும் சாத்தியமான மாற்றங்கள் ஆண்டுக்கு 900 பில்லியன் டாலர் சேமிப்புடன் தனிநபர் அடிப்படையில் மருத்துவ செலவினங்களை உள்ளடக்கியது. 561 பில்லியன் டாலர்களை மிச்சப்படுத்த ACA விரிவாக்க மாநிலங்களுக்கான கூட்டாட்சி போட்டியின் மேம்பட்ட வீதத்தை திருப்பித் தருகிறது. 387 பில்லியன் டாலர் வரை சேமிக்க, பாரம்பரிய மருத்துவ மக்கள்தொகைக்கு 50 சதவிகிதம் தரையை குறைக்கிறது.
கடைசி மாற்றம் முக்கியமாக கலிபோர்னியா மற்றும் நியூயார்க் போன்ற பணக்கார மாநிலங்களை பாதிக்கும், ஆனால் ஒவ்வொரு மாநிலமும் குறைக்கப்பட்ட கூட்டாட்சி செலவினங்களின் சுமையை சுமக்கும், கடினமான ஒப்பந்தங்களை கட்டாயப்படுத்தும்.
திரு.
GOP பட்ஜெட் மசோதா ஒரு செனட்டரைத் தவிர்த்து குறிப்பிட்ட விதிகள் மூலம் ஜனாதிபதி டிரம்பின் சட்டமன்ற நிகழ்ச்சி நிரலை மாற்றுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மசோதா வரி அதிகரிப்பு இல்லாமல் பற்றாக்குறைக்கு டிரில்லியன்களைச் சேர்க்கலாம் அல்லது அதற்காக செலுத்த செலவின வெட்டுக்கள்.
“நாங்கள் 900 பில்லியன் டாலர் (வெட்டுக்களில்) கண்டுபிடிக்க வேண்டிய சொல் எங்களிடம் உள்ளது. நீங்கள் செல்லக்கூடிய ஒரே ஒரு இடம் மட்டுமே உள்ளது, இது மருத்துவ உதவி. பணம் உள்ளது” என்று புல்சர் கூறினார். “மற்றவர்கள் இருக்கிறார்கள் – என்னை தவறாக எண்ணாதீர்கள். ஆனால் நீங்கள் 900 பில்லியன் டாலர்களை எட்டப் போகிறீர்கள் என்றால், மருத்துவ முன்னணியில் ஏதாவது சீர்திருத்தப்பட வேண்டும். ”
“(FMAP) தெளிவாக விவாதிக்கப்படும்,” என்று அவர் கூறினார்.
திரு. சிப் ராய் (ஆர்-டெக்சாஸ்) தனது மாநாடு “நிலைமையைப் பொறுத்தவரை” மருத்துவ உதவிகளின் வகைகள் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை பரிசீலித்து வருவதாகக் கூறினார்.
“உங்களிடம் அதிகமான அரசாங்க நிர்வாகம் இருந்தாலும், நீங்கள் பணத்தை மிச்சப்படுத்தலாம். நன்மைகளைத் தொடுவதன் மூலம் நேரடியாகச் செல்லாத விஷயங்களை நாம் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள் உள்ளன, ஆனால் இதுதான் செலவு பக்கத்தில் பேச்சுவார்த்தை நடத்துகிறது, “என்று அவர் கூறினார்.
செவ்வாயன்று சி-ஸ்பானுக்கு ஒரு நேர்காணலின் போது கேட்டதற்கு, அமெரிக்க சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களின் ஜனநாயக மறுபடியும் மறுபடியும் என்ன இருக்கும் என்று கேட்டார், பிரதிநிதி. காகஸ் சுதந்திரத்தின் உறுப்பினரான ரால்ப் நார்மன் (ஆர்.எஸ்.சி.) பதிலளித்தார்: “மதிப்பாய்வு என்பது (மாநிலங்களுக்கு டாலர்களை வழங்குவதை விலக்குவது. எவ்வாறு கிடைக்க வேண்டும் என்பதை அவர்கள் தீர்மானிக்கட்டும். கூட்டாட்சி திட்டம், மருத்துவ உதவி. “
“மெடிகேர் வெட்டவில்லை – அதை மாற்றுகிறது,” என்று அவர் கூறினார்.
குடியரசுக் கட்சியினர் மருத்துவ உதவிக்கான பணித் தேவைகளை அறிமுகப்படுத்துவதையும் பார்க்கிறார்கள். குழந்தை வரிக் கடனின் நீட்டிப்பு கடந்த ஆண்டு நிறைவேற்றத் தவறிவிட்டது, ஏனெனில் அதில் பிற காரணங்கள் உட்பட வேலை தேவைகள் இல்லை.
ஜனநாயக முன்மொழிவில் உள்ள சில குழுக்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்கள், முதன்மை கவனிப்பாளர்கள், குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் முழுநேர மாணவர்கள் உள்ளிட்ட மருத்துவ உதவி மூலம் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பெற வேலை செய்யக்கூடாது.
“மருத்துவ உதவியைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான அமெரிக்கர்களால் ஆதரிக்கப்படும் சீர்திருத்தங்களை நாங்கள் நிர்ணயிக்கிறோம் என்பதை உறுதிப்படுத்த விரும்புகிறோம்-திறமையான அமெரிக்கர்கள் மருத்துவ நலன்களுக்காக வேலை செய்தால் வேலை செய்கிறார்கள்” என்று ராய் செவ்வாயன்று செய்தியாளர்களிடம் கூறினார்.
வேலை தேவைகளை விமர்சிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் வேலையை அதிகரிப்பதற்குப் பதிலாக கூட்டாட்சி திட்டங்களில் மக்களை கட்டாயப்படுத்துவதை நோக்கியவர்கள் என்று கூறுகிறார்கள்.
“நடைமுறையில், பணி தேவைகள் அதிக அளவில் அதிக அளவில் இல்லாத வேலைக்கு வழிவகுக்கும்” என்று பணி பொருளாதார நிபுணர் கேத்ரின் ஏ. எட்வர்ட்ஸ் சமீபத்திய கருத்தில் எழுதுகிறார். “வேலை தேவை உண்மையில் ஒரு அதிகாரத்துவ தேவை, மக்கள் உதவியை விட்டுக்கொடுக்கும் ஒரு அழகான சுமை.”
பட்ஜெட் நல்லிணக்க செயல்முறையின் இந்த ஆரம்ப கட்டத்தில் எந்த மாற்றங்களும் அதிகாரப்பூர்வமாக முன்மொழியப்படவில்லை, ஆனால் ஜனநாயகக் கட்சியினர் அலாரம் கேட்கப்படுகிறார்கள்.
“உங்கள் மருத்துவ உதவிக்குப் பிறகு மக்கள் வருகிறார்கள். உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் காலத்திற்குப் பிறகு அவர்கள் பில்லியனர்களுக்கு பெரிய வரி குறைப்புகளுக்கு பணம் செலுத்துகிறார்கள்” என்று பிரெண்டன் பாயில் பட்ஜெட் பட்ஜெட் குழு (டி-பிஏ) வியாழக்கிழமை தெரிவித்துள்ளது.
முதல் டிரம்ப் நிர்வாகம் வேலை தேவைகளைச் செயல்படுத்த மாநிலங்களை தீவிரமாக ஊக்குவித்தது, ஆனால் சபையின் குடியரசுக் கட்சியினரால் அதைக் கற்பனை செய்த திட்டத்திற்கு தேசிய தேவைப்படும்.
2018 ஆம் ஆண்டில், மக்கள் பணிபுரியும், தானாக முன்வந்து அல்லது நன்மைகளைப் பெற பள்ளி அல்லது தொழில் பயிற்சியில் சேரும் தேவைகளைப் பயன்படுத்திய முதல் மாநிலம் ஆர்கன்சாஸ் ஆகும். ஒரு கூட்டாட்சி நீதிபதி 2019 ஆம் ஆண்டில் இந்த கோரிக்கையை அழித்தார், ஆனால் 18,000 க்கும் அதிகமானோர் இந்த கவரேஜை இழக்கவில்லை.
காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் 10 வருட காலப்பகுதியில் மத்திய அரசாங்கத்தை வெறும் 109 பில்லியன் டாலர்களாக சேமிக்கும் என்றும், வேலைவாய்ப்பை அதிகரிக்க சிறிதும் செய்யாது என்றும் காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் கண்டறிந்துள்ளது. இது மருத்துவ உதவியை இழக்கும் 1.5 மில்லியன் மக்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று சிபிஓ கண்டறிந்தது.
ஹெல்த்கேரை மையமாகக் கொண்ட ஒரு தொண்டு ராபர்ட் வூட் ஜான்சன் அறக்கட்டளையின் கொள்கை கடிதம், “வேலைத் தேவைகள் சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கான அணுகலைக் குறைத்து, ஆரோக்கியத்திற்காகவும், தகுதியான நபர்கள் உதவியைப் பெறுவதைத் தடுக்கவும், மக்களை வறுமையில் ஆழ்த்தி அழைத்துச் செல்லவும்” என்று கண்டறியப்பட்டது.
குடியரசுக் கட்சியினர் அனைத்து GOP சட்டமன்ற உறுப்பினர்களும், குறிப்பாக போட்டித் துறைகளில் உள்ளவர்கள், கடுமையான மருத்துவக் குறைப்புகளுடன் இருப்பார்கள் என்ற அரசியல் யதார்த்தத்தையும் எதிர்கொள்ள வேண்டும்.
முதல் டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் போது கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு குறித்த ரத்துசெய்யும் சட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவ செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கான GOP முயற்சி தோல்வியடைந்தது, அடுத்தடுத்த தகராறு 2018 இடைக்காலத் தேர்தல்களில் பெரும்பான்மையை இழக்க பங்களித்தது.
குடியரசுக் கட்சியினர் உடலில் மெல்லிய பெரும்பான்மையை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர், மேலும் தரையில் பட்ஜெட் தீர்மானத்தை நிறைவேற்ற ஒவ்வொரு வாக்குகளும் தேவைப்படும்.
மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு அவர்கள் மிகப்பெரிய தடையை எதிர்கொள்வார்கள், அவை பெரும்பாலும் மருத்துவ உதவியில் எந்தவொரு வெட்டுக்களுக்கும் எதிராக அழுத்தும்.
“ஒரு நல்லிணக்க வாகனத்தின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவ உதவித் திட்டத்தில் சிலர் வியத்தகு குறைப்புகளை முன்மொழிந்தாலும், இந்த அணுகுமுறையை நிராகரிக்குமாறு காங்கிரஸை நாங்கள் கேட்டுக்கொள்கிறோம். கர்ப்பிணி பெண்கள், குழந்தைகள், குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் உட்பட மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பல மக்களுக்கு மருத்துவ உதவி சுகாதாரத்தை வழங்குகிறது எங்கள் தொழிலாள வர்க்கத்தைச் சேர்ந்த பலர் “என்று அமெரிக்க மருத்துவமனை சங்கத்தின் தலைவரும் தலைமை நிர்வாகியுமான ரிக் பொல்லாக் கூறினார்.
சிக்கலான மற்றொரு காரணி, ட்ரம்பே, சமீபத்தில் அவர் தொடக்கூடாது என்று சத்தியம் செய்த திட்டங்களின் பட்டியலில் மருத்துவ உதவியைச் சேர்த்தார் – ஒரு கேட்சுடன்.
“சில துஷ்பிரயோகங்கள் அல்லது கழிவுகளை நாங்கள் கண்டுபிடிக்க முடியாவிட்டால் நாங்கள் அதனுடன் எதுவும் செய்யப் போவதில்லை” என்று டிரம்ப் கூறினார், மருத்துவ உதவி “அன்பு மற்றும் அன்பு” என்று சத்தியம் செய்தார்.
“மக்கள் பாதிக்கப்பட மாட்டார்கள், இது மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் சிறப்பாகவும் இருக்கும்” என்று டிரம்ப் கூறினார்.
